北京医保报销(北京医保报销新规定2023年最新政策)

第(1)北京医保报销条件

1、医保报销条件：确认参保身份：在就医前，需要确认自己已经参加了当地的医保，可以通过社保卡、医保证明等方式进行确认；就医类别：医保一般只会对于治疗性的医疗行为进行报销，如门诊、住院、手术、检查等。

2、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下 医疗费 ，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

3、法律主观：城镇居民 基本医疗保险 起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。一是学生、儿童。

第(2)北京医保怎样报销?

1、自付一：1800+(1900-1800)*30%=1830元；自付二：0元(部分自付的药品或诊疗)；自费：100元(全自付药品)；最终，个人支付=自付一+自付二+自费=1930元，医保报销70元。

2、法律主观：当事人看病后，可以携带其社保卡、身份证、医疗费用单据等材料直接去定点的医院等进行报销。

3、目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。

4、持卡人遇到四种特殊情况，需全额现金垫付医疗费，然后进行传统手工报销：急诊没带社保卡；进行计划生育手术；企业欠付医疗保险费；补换社保卡期间。

5、法律主观：北京医保报销流程是参保人员将医院出具的单据、社保卡等材料交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，审核之后进行结算并支付。

第(3)北京医保报销详解

北京医保卡报销比例 在职职工 门诊起付线：1800元，报销比例：医院70%，社区90%，封顶线：2万元。 住院起付线：第一次：1300元，第二次及以后：650元。

法律主观：城市 医保报销比例 ： 学生、儿童。

参保人员的急诊费用、抢救的医疗服务费用等，根据当地实际情况和具体管理办法的制定来报销。

以北京市医保患者为例，退休的医保患者门诊费用起付线是1300元，在职的医保患者门诊起付线是1800元，这意味着一个患者在门诊就诊时，医保内的费用累计超过起付线之后才可以报销。

法律分析：(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

北京医保报销比例是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。

第(4)北京医保如何报销医疗费用

1、以北京市医保患者为例，退休的医保患者门诊费用起付线是1300元，在职的医保患者门诊起付线是1800元，这意味着一个患者在门诊就诊时，医保内的费用累计超过起付线之后才可以报销。

2、法律主观：当事人看病后，可以携带其社保卡、身份证、医疗费用单据等材料直接去定点的医院等进行报销。

3、住院医保报销流程：入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。

4、北京社保卡看病报销的流程如下：当定点医院提出社会保障卡和个人身份登记保险不支付退还可直接由医院的社会保障和社会保障费用的结算，只有在支付时间，支付其差额部分社会安全卡或支付。

5、持卡人遇到四种特殊情况，需全额现金垫付医疗费，然后进行传统手工报销： 急诊没带社保卡； 进行计划生育手术； 企业欠付医疗保险费； 补换社保卡期间。

第(5)北京医保报销比例是多少?

1、门诊报销比例：医院70％，社区90％。住院报销比例：一级医院90％，二级医院87％，三级医院85％。退休人员 门诊报销比例：70岁以下，医院报销85％，社区报销90％，70岁以上报销90％。

2、年北京医保报销比例如下：按照新规定，自2023年1月1日起，本市不再设置职工医保门诊最高支付限额，其中在职职工报销比例70%以上、退休人员报销比例85%以上、社区卫生机构则为90%。

3、北京医保卡报销比例 在职职工 门诊起付线：1800元，报销比例：医院70%，社区90%，封顶线：2万元。 住院起付线：第一次：1300元，第二次及以后：650元。

4、北京医保卡报销比例在职职工门诊起付线：1800元，报销比例：医院70%，社区90%，封顶线：2万元。住院起付线：第一次：1300元，第二次及以后：650元。

5、北京医保报销比例一般会按实际情况来定，最低百分之五十八，最高百分之九十七。报销比例按医院等级来定，医院的等级越低，报销的额度越高。在职工作人员和退休人员的医疗保险可报销的比例也不同。

6、北京市的报销比例最低为85%，最高可达到97%，其中的规律是：医院等级越低，报销比例越高；住院费用越高，报销比例越高。

第(6)北京医保卡怎么报销

1、持北京市医保卡就医时，只需要支付自付费部分费用，可以报销的费用由医疗机构与医保相关部门进行结算。

2、自付一：1800+(1900-1800)*30%=1830元；自付二：0元(部分自付的药品或诊疗)；自费：100元(全自付药品)；最终，个人支付=自付一+自付二+自费=1930元，医保报销70元。

3、目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。

4、持卡人遇到四种特殊情况，需全额现金垫付医疗费，然后进行传统手工报销：急诊没带社保卡；进行计划生育手术；企业欠付医疗保险费；补换社保卡期间。